伴隨著現(xiàn)代保險服務(wù)業(yè)的發(fā)展壯大，一些不法分子利用保險的名義進行保險欺詐行為，嚴重侵害眾多保險消費者的利益，加大了保險公司的經(jīng)營風(fēng)險，破壞了市場的公平秩序和行業(yè)的良好形象，威脅金融系統(tǒng)安全及社會誠信體系的構(gòu)建。

近日，一名男子偽造車禍墜河假象進行騙保的事件引發(fā)社會關(guān)注。騙保者何某為汽車租賃公司司機，欠下10余萬元的網(wǎng)絡(luò)賭債。2018年9月7日，他購買保險金額為100萬元的意外傷害保險，并于9月19日駕駛借用車輛墜入河中。其妻以為丈夫墜河身亡，遂攜帶年幼的兒女自殺。10月12日，何某投案自首，警方以涉嫌故意毀壞財物罪和保險詐騙將其刑事拘留。

這是一起典型的利用意外傷害保險進行保險欺詐的案件。據(jù)了解，意外傷害保險因其保險費率低、保障程度高、投保簡單、核保寬松，很容易被犯罪分子利用實施詐騙。“部分公民法律意識淡薄，不了解騙保的嚴重性質(zhì)和后果，在利益的誘惑下鋌而走險。”業(yè)界法律人士表示，為了遏制意外險詐騙的發(fā)生，應(yīng)該在加強保險公司案件管理、完善執(zhí)法合作機制的同時，加強對不同客戶的風(fēng)險識別水平，增強公民的法治觀念。

車險詐騙是騙保案件的高發(fā)領(lǐng)域，在保險欺詐案件中占比近70%。2005年至2016年的10余年里，以潘某、米某等為首的犯罪團伙以山東省為中心，將自卸貨車投保后，選擇凌晨在無監(jiān)控錄像的地段，故意制造貨車側(cè)翻的單方事故。出險后，事故車輛被送到固定的修理廠，他們不允許保險公司拆檢車輛。如保險公司查勘發(fā)現(xiàn)疑點或拒絕賠付，該團伙即采取聚眾鬧事、威脅跳樓自殺或投訴等方式，逼迫保險公司賠付保險金。該案涉案保險公司幾十家，涉案金額近1億元，出險區(qū)域遍布全國多個地區(qū)。

據(jù)了解，近年來我國保險欺詐活動頻發(fā)，行業(yè)反欺詐面臨著嚴峻的形勢。欺詐形式更加復(fù)雜隱蔽，呈現(xiàn)出職業(yè)型、團伙化、產(chǎn)業(yè)化的趨勢。車險領(lǐng)域欺詐風(fēng)險集中;健康意外險、信用險、企業(yè)財產(chǎn)險等領(lǐng)域欺詐大案時有發(fā)生;電信欺詐、互聯(lián)網(wǎng)詐騙等新型渠道的欺詐風(fēng)險凸顯;假借保險機構(gòu)名義實施詐騙、非法經(jīng)營保險中介代理業(yè)務(wù)頻現(xiàn)，社會危害極大。

銀保監(jiān)會高度重視反保險欺詐工作，著力于構(gòu)建“政府主導(dǎo)、執(zhí)法聯(lián)動、公司為主、行業(yè)協(xié)作”四位一體的反保險欺詐工作體系，并于2014年起連續(xù)5年開展“安寧”行動。隨著打擊保險欺詐專項行動的開展，保險行業(yè)在反欺詐實踐中積累了豐富的經(jīng)驗，行業(yè)全面風(fēng)險管理能力不斷提升，防范和化解欺詐風(fēng)險的針對性和有效性也在不斷增強。